如何判断呼吸道疾病是哪种病原体

      在国家卫生健康委于本月初举行的新闻发布会上，国家卫生健康委新闻发言人介绍，随着各地陆续入冬，呼吸道疾病已进入高发季节，多种呼吸道疾病交织叠加。为此，记者采访了昆明市第一人民医院（甘美医院）呼吸与危重症医学科副主任医师和煦，就出现呼吸道病原体感染叠加后应如何进行治疗及如何预防进行了咨询。

多种呼吸道病原体混合感染

坚持多病同防同治

和煦告诉记者混合感染是指机体受到两种或两种以上病原体的感染。肺炎支原体、甲流病毒、新冠病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒感染，都是呼吸道感染的常见病原菌。理论上两种病毒叠加感染，及病毒和细菌、支原体、衣原体叠加感染的情况都有可能出现。

叠加感染又分两种情况——同步叠加感染，比如患者感染甲流病毒的又感染了支原体；先后叠加感染，比如患者先感染了甲流病毒，过一段时间后又感染了支原体。

和煦表示要防范多种呼吸道病原体混合感染，需坚持多病同防同治，密切关注肺炎支原体、新冠感染、流感感染等流行情况，加强监测预警，掌握病毒活动强度、病毒变异等变化。需要重视的是，要加强对学校、养老托幼机构等重点地区、重点场所传染病监测和健康管理；做好老年人、基础性疾病患者、儿童等重点人群随访，优化疫苗接种服务；加强门急诊、儿科、呼吸科等力量，做好各项医疗救治工作；持续倡导文明健康绿色环保的生活方式，勤洗手，戴口罩，保持良好个人卫生习惯。

早期应用抗流感病毒药物

能显著降低流感重症发生率

对于出现多重病原体叠加混合感染后如何治疗？和煦表示早期诊断和准确、及时的治疗是保证混合感染疗效果的关键。早期尤其是发病48小时之内应用抗流感病毒药物能显著降低流感重症和死亡的发生率。

需要注意的是，正确治疗的前提需要正确诊断感染病原体。如果出现发烧、咳嗽、咽痛等呼吸道感染症状，可通过快速抗原检测或核酸检测明确病原体。建议大家在确诊病原学后用药治疗，而不是靠猜想乱用药。

，病原明确后对因治疗针对混合感染，一般采取对因治疗，对引发疾病的病原体进行针对性治疗。如果混合感染2种病原体，可针对这2种病原体进行治疗。比如针对支原体肺炎使用大环内酯类、喹诺酮类、四环素类、氨基糖苷类等抗菌药物治疗。针对流感使用玛巴洛沙韦、奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等的抗病毒治疗。针对新冠病毒感染使用奈玛特韦/利托那韦片、先诺特韦/利托那韦片、莫诺拉韦胶囊等治疗。

建议具备条件的高危人群

及时接种流感疫苗和肺炎疫苗

记者从昆明市第一人民医院呼吸与危重症医学科了解到，该科室通过观察门诊及住院患者发现，老年人、儿童、基础性疾病患者为罹患混合感染的高风险人群。

5岁以下儿童、65岁以上老人、孕妇以及患有自身免疫系统、慢性呼吸系统、糖尿病以及心血管系统等疾病的患者，是感染的高危人群。在没有禁忌症的情况下，建议具备接种条件的高危人群，及时接种流感疫苗和肺炎疫苗，既能减少流感相关疾病带来的健康危害，又能节约时间和精力。

2023—2024流行季我国使用的流感疫苗包括三价灭活流感疫苗（IIV3）、四价灭活流感疫苗（IIV4）和三价减毒活疫苗（LAIV3）。需注意的是，目前尚无针对支原体肺炎的有效疫苗。

日常防护

做好这4方面的工作

1.健康的生活方式是增强身体素质、提高身体抵抗力的重要保证。日常生活中，要保持充足的睡眠、均衡饮食、充分的营养、适量的体育锻炼。

2.养成良好的个人卫生习惯，可减少感染的风险。比如咳嗽或打喷嚏时，要用纸巾、毛巾或用手肘遮住口鼻；注意手卫生，勤洗手，尤其是咳嗽或打喷嚏后要洗手；尽量避免触摸眼睛、鼻或口。

3.注意保持家庭和工作场所环境清洁。室内定期开窗通风，冬季室外温度低，通风期间也要注意做好保暖。家庭中如果出现呼吸道感染患者，照顾患者时要佩戴口罩。

4.尽量减少聚集，如确需前往医院或其他人员密集、空气流通差的地方，需戴好口罩。