治疗急性胃炎 中西医双重把关

　　是胃黏膜一种自限性的疾病。它是由不同病因引起的胃黏膜，甚至胃壁（黏膜下层，肌层、浆膜层）的急性炎症。本病的主要病因有细菌和毒素的感染，理化因素的刺激，肌体应激反应及全身疾病的影响等。根据病因的不同可以分为急性外周性胃炎（包括、、急性糜烂性胃炎）和急性内周性胃炎（急性感染性胃炎、急性化脓性胃炎）。临床一般以急性单纯性胃炎为多见。本病多属于中医的“胃痛”、 “呕吐”、“恶心”等病症范畴。

　　[临床表现]

　　本病的临床表现常因病因不同而表现不同，常见的症状是上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐、吐血、等。

　　[诊断]

　　1、典型的临床症状。

　　2、胃脘部不同程度压痛。伴随时可观察到吐血或黑便。 3．纤维胃镜及病理学检查可以确诊。—般根据病史、临床表现和呕吐物及大便化验既可诊断。在必要的情况下进行，有重要的诊断意义。

　　[治疗]

　　1．西医药治疗

　　（1）一般治疗去除外因，即停止一切对胃有刺激的饮食和药物，酌情短期禁食，或进流质饮食。急性腐蚀性胃炎除禁食外，适当禁洗胃、禁催吐，立即饮用蛋清、牛奶、食用植物油等。再去除内因，即积极治疗诱发病，如急性感染性胃炎应注意全身疾病的治疗，控制感染，卧床休息等。

　　（2）抗菌治疗急性单纯性胃炎有严重细菌感染者，特别是伴有者可用抗菌治疗。常用药黄连素0。3g口服，每日3次；氟哌酸0．1～0．2g口服，每日3次；庆大霉素8万u，肌肉注射，每日2次。急性感染性胃炎可根据全身感染的情况，选择敏感的抗菌素以控制感染。急性化脓性胃炎，应予大量的有效的抗菌素治疗。急性腐蚀性胃炎亦可选用抗菌素以控制感染。

　　（3）纠正水、电解质紊乱对于吐泻严重、病人，应当鼓励病人多饮水，或静脉补液等。

　　（4）止血治疗急性胃炎导致的消化道出血者属危重病症，可予冷盐水洗胃，或冷盐水150ml加去甲肾上腺素1～8mg洗胃，适用于血压平稳，纠正者。保护胃黏膜可使用H2受体阻断剂，如甲氰咪胍2阗mg，每日4次。通过胃镜直视下用电凝、激光、冷凝、喷洒药物等方法，迅速止血。对出血量较大者，适量输血。

　　（5）对症治疗者给予解痉剂。如颠茄8nw，或普鲁苯辛15n哩，1日3次。恶心呕吐者，用胃复安5～10mg，或吗叮林10mg，1日3次。

　　2．中医药治疗

　　（1）外邪犯胃；恶寒，胸脘闷满，甚则疼痛，恶心呕吐，或大便泻泄，苔白腻，脉濡缓。 治法疏邪解表，化浊和中。 方药藿香15克，紫苏10克，白芷6克，大腹皮5克，桔梗、茯苓、橘皮、白术、厚朴、半夏曲各10克，大枣2枚。 中成药藿香正气胶囊。

　　（2）饮食停滞脘腹胀满拒按，嗳腐吞酸，得食愈甚，吐后症减，泻下臭秽，舌苔厚腻，脉滑实。 治法消食导滞。 方药山楂15克、神曲10克、半夏10克、茯苓12克、陈皮12克、连翘10克、炒莱菔子10克。 中成药加味保和丸。 （3）痰热内阻脘痞恶主，吐泻频作，其气臭秽，心烦口渴，可伴发热，舌苔黄腻，脉滑数。 治法清热利湿，和中止泻。 方药厚朴6克、黄连9克、半夏6克、石菖蒲6克、豆豉9克、山栀9克、芦根30克。

　　（4）淤血阻络胃脘疼痛频作，持续不减，或痛如针刺，痛有定处，呕血黑便，舌质紫暗或有淤魔，脉弦涩。 治法活血化淤，理气止痛。 方药炒五灵脂9克、当归9克，川芎6克、桃仁9克、红花9克、枳壳6克、丹皮6克、赤芍6克、乌药6克、元胡6克、三七粉6克、炒浦黄10克。 中成药云南白药。

　　[预防与调养]

　　1．生活有节，起居有常，调畅情志，避免暴饮暴食，过度烟、酒、茶、油腻、粗糙及刺激性食物。

　　2．患病后及时诊断，及时治疗，调治结合，颐养康复。