十二指肠溃疡穿孔临床表现

十二指肠溃疡穿孔前的迹象常常表现为溃疡症状的加剧和复发。患者会突然感受到上腹部剧烈的疼痛，这种疼痛如刀割或火烧般持续不断，并呈现出阵发性的加剧。穿孔发生后，疼痛迅速扩散至右下腹，甚至遍及全腹。约有三分之一的患者会感到疼痛放射至右肩部。

腹痛是溃疡病穿孔最显著的症状。除了腹痛，患者还可能出现恶心和呕吐，呕吐物通常为食物残渣和胃酸。患者可能出现面色苍白、四肢冰冷、心悸、出汗等休克表现。这些症状的严重程度与患者的神经系统反应、穿孔的大小以及腹腔污染程度密切相关。

在穿孔发生后的1至5小时内，上述症状可能会有不同程度的缓解，腹痛和腹肌紧张有所减轻，但压痛仍然明显。随着腹腔渗出液的吸收和继发细菌感染，患者很快会出现发热、呼吸浅促、脉搏加快、血压下降等症状。腹痛可能再次加剧，变为弥漫性全腹痛，也可能集中在上腹或右下腹部，同时腹胀明显，此时已经发展为腹膜炎。

穿孔后10至12小时，如果症状继续恶化，患者可能进入腹膜炎的晚期。晚期症状可能包括寒战、高热以及中毒性肠麻痹（如剧烈呕吐物呈粪样）等。最终，患者可能因为中毒性休克而危及生命。

值得注意的是，老年患者对穿孔的反应和耐受性与青壮年患者存在显著差异。老年患者的腹痛可能较轻，腹肌紧张不明显，但呕吐和腹胀较为严重，且容易休克，病情发展快，预后较差。对于老年患者，应提高警惕，及时诊断和治疗。

由湘120健康网（